Όνομα
Επώνυμο
Πατρώνυμο
ΑΔΤ (Αρ. Δελτίου Ταυτότητας)
Τηλέφωνο Επικοινωνίας
Ημ/νια γέννησης
Email
Χώρα
Οδός
Αριθμός
Πόλη
TK
1) Έλαβα γνώση των όρων χρήσης και της πολιτικής απορρήτου πολιτικής απορρήτου και τα αποδέχομαι, 2) Έχω ενημερωθεί για την επεξεργασία δεδομένων, 3) Σύμφωνα με το άρθρο 28 παρ. 1 του καταστατικού του ΠΑΣΟΚ - Κίνημα Αλλαγής κάθε απλό μέλος υπογράφει μόνο για έναν υποψήφιο.